心肌炎部分患者可以自愈，但多数需要医疗干预。心肌炎能否自愈与病因、病情严重程度及个体免疫状态有关，轻度病毒性心肌炎可能自行恢复，而重症或合并基础疾病者需积极治疗。
病毒性心肌炎早期若仅表现为轻微胸闷或乏力，且心肌损伤标志物未显著升高，部分患者通过充分休息、限制体力活动，配合营养支持，可能在数周至数月内逐渐恢复。此时心肌组织水肿消退，炎症反应自行缓解，但需定期复查心电图和心脏超声评估恢复情况。
细菌感染、自身免疫性疾病或中毒性心肌炎通常无法自愈。这类患者会出现持续胸痛、呼吸困难甚至心力衰竭，心肌细胞出现不可逆损伤，必须通过抗生素、免疫抑制剂或机械循环支持等治疗。延误治疗可能导致扩张型心肌病等后遗症，儿童及老年人自愈概率更低。
建议心肌炎患者避免剧烈运动，保持低盐高蛋白饮食，监测心率变化。若出现下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难或晕厥，须立即就医。恢复期应循序渐进增加活动量，定期复查心肌酶谱和心脏功能评估。
